Meltdown — apa ia dan bagaimana untuk membantu

Meltdown bukan tantrum. Itu adalah ayat paling penting dalam mana-mana penjelasan meltdown, kerana sebaik sahaja penjaga mendengarnya dan merasainya, seluruh perbualan menjadi mungkin. Tantrum adalah kanak-kanak yang cuba mendapatkan apa yang mereka mahu; meltdown adalah kanak-kanak yang sistem sarafnya telah kehabisan kapasiti. Kedua-duanya kelihatan serupa dari luar dan mereka memerlukan respons yang hampir bertentangan.

Karya ini melihat apa sebenarnya meltdown pada tahap neurologi, apa kata penyelidikan tentang pengawalan emosi dalam autisme, bagaimana untuk menyokong kanak-kanak semasa dan selepasnya, dan mengapa pendekatan yang dibina atas akibat dan pembetulan tingkah laku boleh dipercayai menjadikan keadaan lebih teruk.

Apakah meltdown Meltdown adalah respons tidak sengaja kepada terbeban — terlalu banyak input sensori, terlalu banyak tuntutan, terlalu banyak peralihan, kadangkala pencetus dalaman yang tidak kelihatan seperti lapar atau sakit. Orang autistik tidak memilihnya. Mereka tidak boleh menaakul jalan keluar daripadanya, dan meminta mereka untuk "bertenang" atau "guna perkataan kamu" adalah kira-kira setara dengan meminta seseorang untuk mengurangkan serangan panik dengan kemahuan. Apa yang kelihatan seperti kemarahan atau kekacauan dari luar adalah, di dalam, lebih seperti penggera asap berbunyi.

Sesetengah meltdown kelihatan kuat — menangis, menjerit, menendang, menjerit, melempar. Yang lain kelihatan senyap — menjadi diam, enggan bercakap, bersembunyi di bawah meja, menjadi lemah. Meltdown yang lebih senyap kadangkala dipanggil shutdown dan ia adalah terbeban yang sama yang dinyatakan secara berbeza. Kedua-duanya layak mendapat respons baik yang sama.

Neurosains terbeban Penyelidikan tentang pengawalan emosi dalam autisme — Carla Mazefsky dan rakan-rakan di University of Pittsburgh telah memimpin banyak kerja ini — menggambarkan corak yang konsisten. Otak autistik selalunya bertindak balas kepada input emosi dan sensori dengan pengaktifan yang lebih kuat amigdala (sistem pengesanan ancaman otak) dan pengawalan atas-ke-bawah yang lebih lemah daripada korteks prefrontal. Diterjemahkan ke dalam bahasa harian: penggera melepaskan lebih mudah, dan rantau otak yang bertanggungjawab untuk "tunggu, ini okay" datang dalam talian dengan lebih perlahan.

Tambah dimensi sensori dan gambarannya menjadi lebih tajam. Kajian pemprosesan sensori dalam autisme — termasuk Marco et al. 2011 dalam *Pediatric Research* dan kajian semula Robertson dan Baron-Cohen 2017 dalam *Nature Reviews Neuroscience* — mendapati respons yang diubah kepada rangsangan harian. Bunyi yang berasa seperti tekanan fizikal. Lampu yang berasa seperti bunyi. Fabrik yang berasa seperti kertas pasir. Gabungan pengambilan sensori yang meningkat dan respons pengawalan yang lebih perlahan adalah apa yang menghasilkan corak bina-dan-jatuh pantas yang dikenali oleh penjaga.

Inilah juga sebab "logik" berhenti berfungsi separuh jalan melalui meltdown. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pemahaman bahasa dan penaakulan abstrak tidak mendapat sumber yang mereka perlukan; mereka di luar talian, bukan menentang dengan degil. Kanak-kanak dalam meltdown tidak mengabaikan anda. Mereka tidak boleh, pada saat itu, memproses anda.

Meltdown, tantrum, shutdown Ketiga-tiganya kelihatan serupa dari luar. Perbezaan penting untuk apa yang membantu:

• Tantrum: kanak-kanak yang cuba mendapatkan hasil khusus melalui tingkah laku. Responsif kepada penetapan sempadan yang jelas, tenang, sesuai-umur. Selalunya berakhir apabila tuntutan adalah jelas.
• Meltdown: respons tidak sengaja kepada terbeban. Tidak bertindak balas kepada penetapan sempadan kerana ia bukan tentang mendapatkan apa-apa. Berakhir apabila input berkurangan.
• Shutdown: sepupu yang lebih senyap meltdown. Terbeban yang sama, dinyatakan ke dalam. Kelihatan seperti penarikan diri, mutisme, menjadi lemah. Mudah disalah baca sebagai "berkelakuan baik" kerana ia tidak mengganggu — tetapi ia adalah kelesuan yang sama seperti meltdown yang lebih kuat, dan pemulihan kelihatan sama.

Kanak-kanak boleh ada ketiga-tiga pada masa yang berbeza, kadangkala dalam minggu yang sama. Tantrum bertindak balas kepada pengasuhan tegas-tetapi-hangat. Meltdown dan shutdown bertindak balas kepada input yang dikurangkan dan kehadiran yang sabar.

Apa yang membantu pada saat itu Cara paling cepat untuk membantu adalah mengurangkan input, bukan menambah lebih. Senyapkan suara anda; lebih baik lagi, berhenti bercakap. Malapkan lampu. Pindahkan kanak-kanak ke tempat dengan kurang bunyi dan kurang penonton jika anda boleh. Jangan bertanya soalan, jangan menerangkan, jangan menyampaikan akibat. Bahagian berfikir otak mereka di luar talian. Tinggal hampir, tinggal tenang, dan lindungi mereka — secara fizikal (tiada penilaian daripada orang asing, tiada gambar) dan secara emosi (tiada malu).

Beberapa langkah khusus yang cenderung membantu:

• Kurangkan tuntutan kepada sifar. Tiada arahan, tiada pilihan, tiada soalan.
• Turunkan rangsangan anda sendiri. Kanak-kanak amat menala dengan keadaan penjaga. Pernafasan anda yang perlahan membantu mereka melambatkan.
• Tawarkan input proprioseptif jika dialu-alukan. Pelukan teguh, bantal berat, selimut berat — tetapi hanya jika kanak-kanak mencarinya. Jangan sekali-kali mengenakan sentuhan pada kanak-kanak yang berundur.
• Jangan merakam, mencerita, atau membandingkan. Ini bukan saat pengajaran.

Selepas gelombang: pemulihan adalah nyata Sebaik sahaja kanak-kanak mula kembali, mereka akan memerlukan masa. Ramai orang autistik menggambarkan menjadi lesu selama berjam-jam selepas meltdown. Mereka bukan bermelodrama — mereka pulih daripada banjir yang menguras mereka. Minuman lembut, snek, rancangan biasa, dan ketiadaan apa-apa tuntutan baharu biasanya adalah perkara terbaik yang anda boleh tawarkan.

Masa pemulihan berskala dengan intensiti meltdown. Meltdown pendek dan terkawal mungkin perlu dua puluh minit masa rehat-rangsangan-rendah. Yang lebih besar mungkin mengambil seluruh petang. Sesetengah dewasa autistik menggambarkan memerlukan beberapa hari selepas peristiwa terbesar. Naluri untuk "kembali normal" sebaik sahaja ribut yang kelihatan berlalu jarang adalah langkah yang betul; hormati pemulihan.

Mengapa pendekatan "akibat" gagal Sesetengah pendekatan tingkah laku lama merawat meltdown sebagai salah laku untuk dihukum atau sebagai mencari perhatian untuk diabaikan. Kedua-duanya boleh diramal merosakkan.

Hukuman mengajar kanak-kanak bahawa mempunyai sistem saraf adalah masalah. Ia tidak mengurangkan meltdown masa hadapan; ia menambah malu dan kebimbangan kepada timbunan.

Pengabaian terancang meltdown adalah berbeza secara kualitatif daripada pengabaian terancang tantrum. Kanak-kanak dalam meltdown bukan mencari perhatian; mereka mencari keselamatan kehadiran tenang penjaga. Menarik diri kehadiran itu meningkatkan terbeban dan menghakis kepercayaan.

Konsensus klinikal kontemporari — termasuk kerja daripada kumpulan Mazefsky dan daripada kolektif penyelidikan yang diketuai autistik — adalah bahawa meltdown adalah peristiwa pengawalan emosi, bukan peristiwa tingkah laku, dan respons yang betul merawatnya sedemikian.

Apa yang membantu dari masa ke masa Anda tidak boleh mencegah setiap meltdown, dan cuba untuk berbuat demikian biasanya melelahkan anda lebih cepat daripada meltdown. Tetapi selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan, corak muncul. Diari meltdown — apa yang berlaku, bila, apa yang datang sebelumnya — hampir selalu mendedahkan pencetus yang tidak kelihatan pada saat itu. Yang biasa termasuk: - Pembinaan sensori (hari yang bising, lampu pendarfluor, pakaian yang menggaru) - Keletihan komunikasi (hari menyamarkan sosial, terutama di sekolah) - Lapar, dahaga, letih — kadangkala dirasai lewat berbanding orang lain rasai; interosepsi selalunya atipikal pada kanak-kanak autistik - Perubahan tidak dijangka — walaupun perubahan kecil, terutama apabila kapasiti lain sudah rendah - Akhir hari persekolahan, apabila kanak-kanak telah menahannya sepanjang hari dan akhirnya berada di tempat yang selamat untuk berpecah ("keruntuhan menahan selepas sekolah" yang sesetengah ibu bapa gambarkan)

Sebaik sahaja anda melihat corak, pelarasan kecil cenderung membuat lebih daripada peraturan besar: laluan pulang yang lebih sunyi daripada sekolah, snek pada masa yang sama setiap hari, pelindung telinga di tempat letak kereta, lima belas minit penyahmampatan masa-skrin selepas sekolah sebelum perbualan "bagaimana hari kamu?" bermula.

Untuk keluarga di mana meltdown adalah kerap atau meningkat, dua profesional patut dibawa masuk. Pakar terapi okupasi dengan pengalaman autisme boleh memetakan profil sensori dan mereka bentuk diet sensori peribadi. Pakar psikologi kanak-kanak yang biasa dengan autisme boleh membantu membina kemahiran pengiktirafan emosi di luar saat meltdown, apabila otak berfikir tersedia.

Nota tentang malu Meltdown di khalayak adalah sukar untuk penjaga. Orang merenung. Orang kadangkala mengatakan sesuatu. Tiada apa tentang meltdown anak anda yang merupakan keputusan tentang pengasuhan anda. Orang asing tidak memahami dan mereka tidak perlu. Tugas anda pada saat-saat itu bukan untuk melakonkan kecekapan untuk mereka; ia adalah untuk memastikan anak anda selamat dan menjadi kehadiran tenang yang mereka akan ingat sebaik sahaja gelombang berlalu.

Ramai ibu bapa menggambarkan tahun pertama selepas diagnosis sebagai tahun mereka berhenti mempedulikan apa yang difikirkan orang asing semasa meltdown. Peralihan itu adalah pelindung — untuk kanak-kanak, untuk ibu bapa, dan untuk bekalan tenaga keluarga.