Keletihan autistik dan penyamaran — apa ia dan bagaimana untuk pulih

Keletihan autistik telah digambarkan oleh dewasa autistik selama berdekad-dekad dan diiktiraf dalam penyelidikan klinikal hanya baru-baru ini. Ia adalah keadaan yang berbeza — bukan kemurungan, bukan kebimbangan, bukan kemalasan — dicirikan oleh keletihan berterusan, kehilangan kemahiran yang sebelum ini dimiliki, dan kepekaan yang meningkat kepada input sensori dan sosial. Ia kini digambarkan dengan baik dalam penyelidikan, paling menonjol dalam kertas Dora Raymaker dan rakan-rakan 2020 dalam *Autism in Adulthood*: "Mempunyai semua sumber dalaman anda habis di luar ukuran dan dibiarkan tanpa pasukan pembersihan."

Karya ini berjalan melalui apa sebenarnya keletihan autistik, bagaimana ia berbeza daripada kemurungan, peranan yang dimainkan oleh penyamaran dalam menyebabkannya, dan bagaimana pemulihan kelihatan.

Definisi Raymaker (2020) Kertas Raymaker adalah definisi kerja yang paling banyak dipetik keletihan autistik dalam penyelidikan. Pasukan menemu bual dewasa autistik dan mensintesis akaun mereka. Definisi yang terhasil mempunyai tiga ciri teras:

1. Keletihan kronik yang melebihi keletihan biasa — tidak boleh diperbaiki oleh hujung minggu cuti, tidak responsif kepada strategi mengatasi yang biasa. 2. Kehilangan kemahiran yang sebelum ini dimiliki seseorang. Perkataan yang dahulu datang dengan mudah tidak. Tugas yang dahulu rutin menjadi mustahil. Interaksi sosial yang sebelum ini terasa boleh diuruskan menjadi terbeban. 3. Toleransi yang dikurangkan kepada rangsangan — bunyi yang dahulu boleh ditahan menjadi menyakitkan, tuntutan sosial yang boleh ditahan menjadi tidak boleh ditahan. Garis dasar sensori beralih.

Keletihan biasanya mengikuti tempoh panjang tuntutan melebihi kapasiti. Peserta Raymaker menggambarkan punca yang menumpu pada satu set kecil: tahun-tahun penyamaran, persekitaran yang tidak memuat mereka, kos kumulatif untuk memenuhi jangkaan bukan autistik.

Bagaimana keletihan berbeza daripada kemurungan Kedua-duanya menjadi keliru, dan kekeliruan itu penting kerana respons adalah berbeza.

Kemurungan biasanya melibatkan mood rendah yang berterusan, kehilangan minat dalam perkara yang seseorang dahulunya nikmati, dan herotan kognitif tentang harga diri dan masa depan. Antidepresan dan terapi selalunya membantu.

Keletihan autistik boleh kelihatan seperti kemurungan dari luar — keletihan, penarikan diri, kehilangan fungsi — tetapi mekanisme yang mendasarinya berbeza. Orang autistik dalam keletihan tidak hilang minat dalam minat khas mereka; mereka telah hilang kapasiti untuk terlibat. Mereka tidak terdistorsi secara kognitif tentang kebolehan mereka; kebolehan mereka telah benar-benar mengecil. Mereka tidak memerlukan lebih banyak aktiviti untuk mengangkat mood; mereka memerlukan rehat dan penyesuaian yang mendalam.

Merawat keletihan sebagai kemurungan selalunya menjadikannya lebih teruk. SSRI tidak begitu berkesan untuk keletihan itu sendiri (walaupun ia mungkin membantu kebimbangan bersama). Terapi kognitif yang menolak aktiviti dan penglibatan boleh memperdalamkan kelesuan. Kebanyakan dewasa autistik yang telah pulih daripada keletihan menggambarkan tempoh panjang melakukan jauh lebih sedikit daripada yang mereka "patut" — dan itulah yang berfungsi.

Penyamaran sebagai pemacu utama Penyamaran — menyekat ciri autistik untuk kelihatan lebih tipikal — adalah punca paling banyak dipetik untuk keletihan autistik. Kosnya adalah kumulatif. Tahun-tahun memegang kontak mata yang anda tidak mahu memegang, menyekat stim yang akan membantu anda mengawal diri, melakonkan interaksi sosial yang anda tidak boleh baca secara intuitif, bekerja pada pekerjaan yang tidak memuat profil sensori anda.

Penyelidikan tentang penyamaran telah berkembang dengan pantas. Kajian Laura Hull dan rakan-rakan 2017 dalam *Journal of Autism and Developmental Disorders* membangunkan Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q) dan mendokumenkan kaitan yang kuat antara penyamaran tinggi dan hasil kesihatan mental yang buruk. Kerja seterusnya telah mengaitkan penyamaran berterusan dengan keletihan autistik, kebimbangan, kemurungan, dan keinginan bunuh diri.

Penyamaran bukan sentiasa sedar. Ramai dewasa autistik menggambarkan menyedari — kadangkala selepas diagnosis, kadangkala selepas keletihan — bahawa mereka telah menyamarkan selama berdekad-dekad tanpa mengetahui ada alternatif. Langkah pertama keluar adalah mengenali apa yang dilakukan oleh topeng itu.

Bagaimana keletihan muncul pada kanak-kanak Kanak-kanak juga boleh mengalami keletihan, walaupun istilah ini kebanyakannya digunakan untuk dewasa dan remaja. Pada kanak-kanak, tanda amaran selalunya kelihatan seperti:

• Regresi tiba-tiba dalam kemahiran yang sebelumnya dimiliki kanak-kanak — mereka berhenti menggunakan perkataan yang dahulu digunakan, enggan aktiviti yang dahulu dinikmati, kehilangan kemahiran ke tandas yang baru diperoleh.
• Meltdown dan shutdown yang meningkat, selalunya tanpa pencetus yang jelas.
• Kepekaan sensori yang meningkat — pakaian yang dahulu okay menjadi tidak boleh ditahan, makanan jatuh daripada senarai selamat.
• Penolakan sekolah atau keletihan ekstrem selepas sekolah.
• Topeng pecah di rumah — kanak-kanak yang menahannya sepanjang hari di sekolah menjadi tidak teratur dalam beberapa minit selepas tiba di rumah.

Intervensi adalah serupa dengan keletihan dewasa: kurangkan tuntutan secara drastik, muat keperluan sensori, anggap situasi sebagai serius. Kanak-kanak dalam keletihan tidak boleh menolak melaluinya.

Apa yang pemulihan kelihatan Pemulihan daripada keletihan autistik adalah perlahan. Kebanyakan dewasa autistik yang telah pulih menggambarkan proses yang diukur dalam bulan atau tahun, bukan minggu. Bahan biasa:

• Pengurangan tuntutan yang radikal. Ini selalunya bermakna meninggalkan pekerjaan, menukar sekolah, menggugurkan komitmen sosial, memudahkan isi rumah. Ia bukan percutian; ia adalah pengurangan yang disengajakan dan berterusan dalam apa yang diminta daripada sistem saraf.
• Penyesuaian sensori sebagai lalai. Fon kepala di pasar raya, lampu yang lebih malap di rumah, fabrik lembut, rutin yang boleh diramal. Penyesuaian bukan layanan; ia adalah normal baharu.
• Membuka penyamaran di tempat yang selamat dahulu. Membenarkan badan untuk stim, menggugurkan kontak mata paksa, bercakap dalam kadens yang datang secara semula jadi. Kebanyakan dewasa autistik menggambarkan ini sebagai proses, bukan suis.
• Input baharu yang terhad. Orang baharu, tempat baharu, tugas baharu semua mempunyai kos. Pemulihan adalah fasa kebaharuan rendah.
• Masa dengan rakan sebaya autistik. Ruang di mana cara berada autistik adalah lalai adalah memulihkan dalam cara khusus yang ruang neurotipe bercampur bukan.
• Sabar dengan garis masa. Dua langkah ke depan, satu langkah ke belakang adalah normal. Trajektori bukan linear.

Bila bantuan profesional dibenarkan Pemulihan dikelola sendiri selalunya cukup. Sokongan profesional menjadi penting apabila:

• Keletihan cukup teruk untuk menjejaskan keselamatan atau fungsi asas
• Kemurungan atau kebimbangan bersama wujud dan boleh dirawat
• Orang itu mempunyai fikiran mencederakan diri atau bunuh diri
• Punca adalah berstruktur (pekerjaan, sistem keluarga, sekolah) dan menyelesaikannya memerlukan input luar

Profesional yang betul adalah yang mengiktiraf keletihan autistik sebagai berbeza daripada kemurungan dan bersedia bekerja dengan — bukan menentang — kadar orang autistik. Ahli terapi yang dilatih dalam amalan yang mengiktiraf neurodiversiti semakin tersedia; sumber Devon Price termasuk direktori.

Nota untuk ibu bapa Jika anak autistik anda menunjukkan tanda keletihan — regresi tiba-tiba, meltdown yang meningkat, penolakan sekolah — perkara paling berguna yang anda boleh buat adalah mengambilnya secara serius. Gugurkan tuntutan. Terima regresi. Hentikan aktiviti yang tidak penting. Kurangkan sekolah jika anda boleh berunding. Percaya bahawa sistem saraf kanak-kanak tahu apa yang ia perlukan.

Kanak-kanak yang keletihan dikenali awal dan dimuat jarang perlu mengulangi kitaran. Kanak-kanak yang keletihan dirawat sebagai "tidak mahu" dan bukan "tidak boleh" selalunya menghabiskan tahun-tahun berkitar melalui krisis yang mendalam. Pandangan Soira ialah respons pertama sentiasa untuk mempercayai isyarat badan.