Komunikasi tambahan dan alternatif (AAC)
Daripada American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) · sumber: asha.org
Gambaran keseluruhan AAC daripada American Speech-Language-Hearing Association — apa itu, siapa yang ia bantu, dan julat pendekatan daripada sistem gambar teknologi rendah hingga peranti penjana pertuturan khusus.
Selama berdekad-dekad, ibu bapa kanak-kanak tidak bercakap dan minimum-bercakap diberitahu bahawa memberi mereka alternatif kepada pertuturan mungkin menjadikan mereka kurang berkemungkinan untuk bercakap. Sebaliknya ternyata benar. AAC moden — komunikasi tambahan dan alternatif — adalah salah satu kemenangan paling jelas dalam sokongan autisme: ia memberi anak suara sekarang, dan penyelidikan mencadangkan ia tidak melambatkan pertuturan dan selalunya menyokongnya.
Karya ini merangkumi apa sebenarnya AAC di seluruh julat teknologinya, apa kata penyelidikan tentang kesannya pada bahasa lisan, sistem khusus yang keluarga mungkin temui, bagaimana memperkenalkan AAC dengan baik, dan mitos paling biasa yang masih beredar.
Apa sebenarnya AAC bermaksud AAC adalah apa-apa yang membantu seseorang berkomunikasi tanpa (atau bersama) pertuturan. Ia bukan satu produk. Ia meliputi: - Pendekatan teknologi rendah: kad gambar, buku komunikasi, bahasa isyarat, isyarat, nota bertulis - Teknologi sederhana: keluaran suara butang tunggal, peranti sebab-dan-akibat yang mudah - Teknologi tinggi: aplikasi penjana pertuturan penuh pada tablet (TouchChat, Proloquo2Go, LAMP Words for Life, CoughDrop, TD Snap), atau peranti penjana pertuturan khusus
Sesetengah kanak-kanak menggunakan satu mod. Ramai menggunakan beberapa serentak — isyarat untuk permintaan cepat, tablet untuk pemikiran yang lebih panjang, isyarat dan ekspresi wajah ditenun sepanjang.
Apa kata penyelidikan tentang AAC dan pertuturan Ketakutan berterusan bahawa AAC akan "menggantikan" pertuturan — bahawa memberi anak tablet akan bermaksud mereka tidak akan pernah mengganggu untuk belajar bercakap — adalah salah satu tuntutan paling teliti dibantah dalam patologi pertuturan-bahasa moden.
Sintesis paling banyak dipetik adalah meta-analisis Schlosser dan Wendt 2008 dalam *American Journal of Speech-Language Pathology*, yang mengkaji setiap kajian yang tersedia mengenai AAC dan perkembangan pertuturan dalam autisme. Kesimpulannya tidak samar: AAC tidak menghalang pertuturan, dan dalam banyak kes menyokongnya. Percubaan rawak 2015 oleh Romski dan rakan-rakan mengikuti kanak-kanak yang diperkenalkan kepada komunikasi tambahan pada 18 bulan; kumpulan AAC menunjukkan hasil perbendaharaan-kata-lisan yang setara atau lebih baik daripada kumpulan perbandingan pertuturan-sahaja pada 24 bulan dan seterusnya.
Kerja yang lebih baru, termasuk badan penyelidikan tentang pemprosesan bahasa gestalt (kerja Marge Blanc dan komuniti SLP yang membina di atasnya), telah membingkai semula soalan dengan lebih lanjut. Untuk ramai kanak-kanak autistik — terutamanya pemproses bahasa gestalt yang memperoleh frasa keseluruhan sebelum perkataan tunggal — AAC bukan "alternatif" langsung. Ia adalah medium di mana bahasa berkembang.
Sistem AAC khusus yang keluarga mungkin temui Nama dilempar dalam temujanji klinik. Inilah apa mereka.
Teknologi rendah - PECS (Picture Exchange Communication System). Dibangunkan pada 1980an oleh Bondy dan Frost. Kanak-kanak menyerahkan kad gambar kepada rakan komunikasi untuk meminta barang. PECS mempunyai sokongan penyelidikan yang baik untuk meminta awal; sesetengah pengkritik perhatikan ia boleh merata jika tidak dipasangkan dengan kerja bahasa yang lebih luas. - Buku / papan komunikasi. Pesanan-buatan, selalunya dilaminat, sistem berasaskan-kertas di mana kanak-kanak menunjuk atau memilih daripada gambar atau perkataan. - Bahasa isyarat dan isyarat kata kunci. Makaton (di UK) dan isyarat ASL yang diubah suai (di AS) untuk perbendaharaan kata asas. Selalunya digunakan bersama bahasa lisan.
Teknologi tinggi (aplikasi dan peranti penjana pertuturan) - Proloquo2Go (AssistiveWare). Mungkin aplikasi AAC yang paling banyak digunakan pada iPad. Berasaskan simbol, boleh disesuaikan, dengan rangka kerja perbendaharaan kata yang kukuh terbina dalam. - TouchChat dengan WordPower (Saltillo). Berasaskan simbol, dengan perbendaharaan kata WordPower direka sekitar perkataan yang kerap digunakan dan bukannya kata nama. - LAMP Words for Life (Forbes AAC). Dibina pada prinsip perancangan motor — setiap perkataan tinggal di tempat yang sama setiap kali, jadi badan belajar laluan. - TD Snap (Tobii Dynavox). Boleh disesuaikan secara tinggi merentas jenis pengguna dan kaedah akses, termasuk pandangan mata untuk kanak-kanak dengan kekurangan motor. - CoughDrop. Sumber terbuka, berasaskan pelayar, semakin popular di sekolah.
Peranti khusus (Tobii Dynavox, PRC-Saltillo) adalah perkakasan yang dibina khusus menjalankan perisian AAC — relevan apabila pembiayaan tersedia melalui insurans kesihatan atau skim kurang upaya, dan apabila iPad tidak cukup kukuh untuk kes penggunaan.
Sistem yang betul bergantung pada profil motor, pemprosesan visual, gaya kognitif, dan perbendaharaan kata semasa kanak-kanak. Pakar patologi pertuturan-bahasa dengan pengalaman AAC adalah rakan yang betul untuk padanan.
Bagaimana AAC diperkenalkan Pendekatan paling kuat adalah satu yang kebanyakan keluarga tidak jangkakan: perkenalkan AAC sebelum anda menunggu untuk lihat jika pertuturan berkembang, bukan selepas. Walaupun kanak-kanak pra-verbal boleh mula terlibat dengan AAC dengan cara yang sama mereka terlibat dengan bahasa lisan — dengan direndamkan di dalamnya. Orang dewasa mencontohi menggunakan peranti dalam situasi harian (menekan "lebih" pada tablet sambil mengatakan "lebih"), dan kanak-kanak beransur-ansur meminjam apa yang mereka lihat.
Dua perkara penting lebih daripada peranti yang dipilih: - Akses — peranti berada di dalam bilik, dicas, dalam jangkauan, dan tidak disimpan selepas sesi - Mencontohi — orang dewasa di sekeliling kanak-kanak menggunakannya sendiri, selalunya, untuk komunikasi sebenar
Peranti yang tinggal dalam beg sekolah dan hanya keluar dalam terapi akan jarang menjadi. Peranti yang tinggal di atas kaunter dapur, yang keluarga gunakan sambil memasak dan membuat keputusan dan ketawa, mempunyai peluang sebenar.
Rangsangan bahasa berbantuan (pendekatan mencontohi) Cara yang paling disokong-bukti untuk membuat AAC berjaya adalah sesuatu yang dipanggil *rangsangan bahasa berbantuan* atau *input bahasa berbantuan*. Idea ini lurus: orang dewasa menggunakan peranti AAC sambil bercakap, dalam situasi harian, walaupun (terutamanya) sebelum kanak-kanak menggunakannya sendiri.
Dalam praktik: anda tekan "lebih" pada tablet sambil mengatakan "lebih" semasa anda menghidangkan lebih banyak pasta. Anda tekan "pergi" sambil mengatakan "mari kita pergi." Selama minggu dan bulan, kanak-kanak melihat bahawa peranti adalah bagaimana orang di sekeliling mereka berkomunikasi — bukan hanya sesuatu yang ahli terapi pertuturan menjadikan mereka guna. Asas penyelidikan untuk rangsangan bahasa berbantuan (teks Beukelman & Mirenda adalah rujukan standard) adalah ketara.
Peranti yang tinggal dalam beg sekolah dan hanya keluar dalam terapi akan jarang menjadi. Peranti yang tinggal di atas kaunter dapur, yang keluarga gunakan sambil memasak dan membuat keputusan dan ketawa, mempunyai peluang sebenar.
Apa yang AAC bukan AAC bukan tanda menyerah pada pertuturan. Ia bukan alat untuk pematuhan. Ia bukan satu butang berlabel "ya" untuk ditekan apabila orang dewasa bertanya soalan. AAC yang baik menawarkan perbendaharaan kata yang membenarkan kanak-kanak menyebut perkara yang mereka benar-benar mahu sebut — termasuk penolakan, pendapat, jenaka, aduan, dan "saya sayang kamu."
Siapa membuat keputusan jenis apa Pakar patologi pertuturan-bahasa dengan pengalaman AAC adalah rakan yang betul — bukan semua SLP mempunyai latihan, dan AAC adalah kekhususannya sendiri. Penilaian AAC yang baik melihat profil motor, visual, dan kognitif kanak-kanak dan mengesyorkan sistem yang sesuai dengan mereka, bukan sebaliknya.
Mitos yang masih beredar Senarai pendek perkara yang keluarga kadangkala diberitahu yang penyelidikan tidak sokong:
- "AAC akan melambatkan pertuturan." Penyelidikan secara konsisten menunjukkan sebaliknya (Schlosser & Wendt 2008; Romski et al. 2015).
- "AAC hanya untuk kanak-kanak tidak bercakap." Ramai kanak-kanak autistik yang bercakap menggunakan AAC untuk saat-saat apabila pertuturan sukar — pada akhir hari yang panjang, semasa meltdown, dalam persekitaran sensori-kuat. Bercakap kadang-kadang bukan sama dengan boleh bercakap sentiasa.
- "Anak saya perlu membuktikan mereka memahami sebelum mendapat peranti." Mengandaikan kecekapan adalah pendirian amalan-terbaik moden. Kanak-kanak diperkenalkan kepada AAC dan kepada pertuturan dengan cara yang sama: melalui pendedahan dan mencontohi, bukan menghadang pintu.
- "Mereka hanya akan tekan butang rawak." Kanak-kanak meneroka alat komunikasi dengan cara yang sama mereka meneroka bahasa — dengan mencuba perkara. Itu adalah pembelajaran, bukan salah guna.
- "Peranti terlalu mahal untuk dipertaruhkan pada kanak-kanak muda." Banyak keluarga bermula dengan aplikasi berasaskan-iPad dan bukannya peranti khusus. Skim pembiayaan kurang upaya di banyak negara meliputi AAC; tanya SLP anda.