الانتقائية الغذائية وARFID والتوحد — ما الذي يساعد

نسبة كبيرة بشكل مفاجئ من الأطفال التوحديين يتناولون نطاقًا ضيقًا من الأطعمة. هذا ليس عيبًا في الشخصية ولا علامة على سوء رعاية ونادرًا ما يتعلق بتفضيل بالمعنى التقليدي. عادةً ما يكون حسّيًا.

ما يُسمّى عادةً "انتقائية في الطعام" بالنسبة لكثير من الأطفال التوحديين، ما يبدو تطلّبًا هو استجابة الجسد لتجربة حسية لا يعيشها الكبار. قد يكون قوام طعام جديد أو رائحته أو لونه أو حتى صوته (طقطقة الحبوب، ليونة الطماطم) نافرًا بشدة بطرق لا تُترجَم إلى كلمات. الطفل الذي يرفض الطعام ليس متحدّيًا؛ بل جهازه العصبي وسم التجربة بأنها تستحق التجنّب.

يظهر ذلك كـ: - مجموعة ضيقة من "الأطعمة الآمنة" يأكلها الطفل باستمرار، غالبًا علامة تجارية بعينها تُجهَّز بطريقة بعينها - ردود فعل قوية على تغييرات صغيرة — علامة تجارية جديدة لنفس الطعام، شكل مكرونة مختلف - قلق وقت الوجبة حين تظهر أطعمة جديدة على الطبق - صعوبة في بيئات الأكل المشترك (كافيتيريا المدرسة، مطاعم، تجمعات عائلية)

متى يكون من نطاق ARFID أُضيف اضطراب تناول الطعام التجنّبي/التقييدي (ARFID) إلى DSM-5 عام 2013، ويلتقط الطرف الأشد من هذا النمط. ARFID هو حين يؤدي التناول المقيَّد إلى واحدة أو أكثر من:

• نقص تغذوي ملموس
• فقدان وزن أو فشل في زيادة الوزن على المنحنى المتوقَّع
• اعتماد على مكمّلات أو أنابيب تغذية
• تأثير كبير على الأداء الاجتماعي أو النفسي

ARFID أكثر شيوعًا لدى الأطفال التوحديين من السكان العامين — تشير التقديرات الحديثة إلى أن نحو 20–30% من الأطفال التوحديين يستوفون المعايير في وقت ما. إذا كان أكل طفلك مصدر قلق حقيقي، فإن تقييمًا مع طبيب أطفال أو مختص تغذية يستحق المتابعة.

ما الذي يساعد أمور تيسّر وقت الوجبة وتوسّع القائمة تدريجيًا:

• أزِل الضغط. إجبار الطفل على تجربة طعام يأتي تقريبًا بعكس المراد — يشدّ النفور الحسي ويحوّل الوجبات إلى ساحة معركة. الأطفال الذين يشعرون بالأمان على المائدة يخاطرون أكثر مع الوقت.
• اعرض دون إصرار. وضع طعام جديد على الطبق إلى جوار الأطعمة الآمنة، دون توقع أن يؤكل، يطبّع وجوده. التعرّض المتكرر (أحيانًا 15 مرة أو أكثر) كثيرًا ما يُفضي في النهاية إلى تذوّق.
• طابق القوام الذي يحبه. إن أحبّ المقرمش، قدّم النكهات الجديدة بشكل مقرمش. إن أحبّ الناعم، فناعم. العمل مع الملف الحسي لا ضدّه يفتح أبوابًا أكثر.
• كل معه. الأطفال يراقبون الكبار يأكلون. نمذجة الأطعمة الجديدة بطريقة غير ضاغطة تعلّم أكثر من القواعد.
• أبقِ وقت الوجبة هادئًا. موسيقى، شاشات أثناء الوجبة (أحيانًا استثناء مفيد للأطفال التوحديين)، حمل حسي أقل — أي شيء يبقي الطفل منظَّمًا بما يكفي ليأكل.

متى تطلب المساعدة استعن بمختص إذا انطبق أيٌّ مما يلي: - طفلك باستمرار تحت منحنى نموه أو يفقد الوزن - النظام الغذائي ضيق إلى حد القلق على الكفاية الغذائية (نقص حديد، B12، ألياف) - الكرب وقت الوجبة كبير أو يتصاعد - القلق المتعلق بالأكل يمتد إلى جوانب أخرى من الحياة

المختصون المناسبون عادةً أخصائي نطق ولغة للأطفال أو معالج وظيفي للأطفال بخبرة في الإطعام، وأخصائي تغذية أطفال. برامج الإطعام بأسلوب الامتثال "اجعلهم يأكلون" مهجورة إلى حد كبير في عالم الإطعام الحديث؛ مقاربة SOS (الحسية الفموية المتتابعة) ونماذج الإطعام الاستجابية أكثر لطفًا وتتحول إلى المعيار.

ملاحظة صغيرة عن المكمّلات: إذا كان نظام الطفل محدودًا فعلًا، فقد يكون متعدد فيتامينات يومي شبكة أمان معقولة بينما تعملون على توسيع القائمة. تحدّث مع طبيب الأطفال قبل البدء بأي منها.